据美国 *** 医疗保险和医疗补助服务中心周三发布的声明称，鉴于对欺诈行为泛滥的担忧，特朗普 *** 将至少在未来六个月内禁止新的家庭医疗保健和临终关怀服务提供商注册加 *** 邦医疗保险。
这项暂停令将暂时禁止上述类别的新服务提供商向“联邦医疗保险”申请报销。该计划是美国 *** 为65岁及以上老年人及残障人士提供的医疗保险项目。负责监管该计划的联邦医疗保险和医疗补助服务中心表示，此举不会影响已注册“联邦医疗保险”的服务提供商。
这是副总统万斯领导的反欺诈工作组为打击医疗保健诈骗所采取的最新举措。
多年来，美国 *** 一直致力于解决Medicare向临终关怀和家庭医疗服务提供商支付的欺诈性款项问题。
诈骗分子会就患者不需要或不想要的服务向联邦医疗保险报销，从而从美国 *** 手中骗取数百万美元。全国性反欺诈组织“老年人联邦医疗保险巡逻队”已就该问题多次发布警示。
在全国范围内暂停注册实属罕见。过去，当工作人员怀疑特定地区存在欺诈行为时，CMS曾暂停过这些地区的注册，例如2013年，该机构曾禁止佛罗里达州迈阿密-戴德县及伊利诺伊州多个县的新服务提供商注册。
周三，CMS局长梅赫梅特·奥兹并未向记者提供具体证据，以解释为何特朗普 *** 认为有必要在全国范围内暂停新注册，而非仅针对特定地区。
曾于2013年注册暂停期间在伊利诺伊州任职的前联邦检察官Stephen Lee表示，那些被禁止收取联邦医疗保险款项的欺诈者，往往会通过成立新公司并注册领取款项来规避禁令。
但他指出，暂停新参保并不能有效遏制已参保企业的欺诈行为。“若以为仅靠这一手段就能奏效，那将是一个错误。”
路透率先报道了此次暂停措施。一位 *** 官员表示，该禁令将为联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提供时间，以核算联邦医疗保险计划下的临终关怀和家庭健康护理支出，并制定补充指导方针。
特朗普 *** 因将总统的政治偏好与 *** 机构打击 *** 支付欺诈的努力混为一谈而受到批评。该 *** 点名批评了包括加利福尼亚州和明尼苏达州在内的部分由民主党主导的州，称其在打击欺诈方面做得不够。
万斯周三表示，特朗普 *** 将推迟向加利福尼亚州拨付13亿美元资金，用于侦查和预防医疗补助计划欺诈。医疗补助计划是联邦和州 *** 共同运营的面向低收入美国人的医疗保障项目。
行业采取的不同做法
据联邦医疗保险支付咨询委员会数据显示，2024年共有180万联邦医疗保险受益人接受了临终关怀服务，相关费用达283亿美元。据该机构（向国会提供医疗支出建议）统计，同年共有270万联邦医疗保险患者接受了家庭医疗护理，相关费用达160亿美元。
万斯领导的工作组近期已针对临终关怀服务采取行动，尤其是在加利福尼亚州——该州审计长曾在2022年指出，监管不力导致了大规模欺诈行为。
在特朗普 *** 权衡可能采取的行动时，行业团体曾呼吁采取不同的应对措施。
全国医疗与临终关怀创新伙伴关系组织于3月表示，支持暂时暂停临终关怀服务提供商的注册。全国居家护理联盟则警告称，过宽的监管措施可能会阻碍医生和患者推荐或寻求此类护理。
美国主要的家庭健康服务运营商包括Bright Spring Health Services、由私募股权支持的Matrix Medical Network以及United Health Group。Chemed Corporation的子公司VITAS Healthcare是顶尖的临终关怀服务提供商之一。
更广泛的打击行动
据美国国家医疗反欺诈协会称，美国每年因医疗欺诈造成的损失估计达数百亿美元，这导致患者和雇主的成本增加。
美国总统唐纳德·特朗普的 *** 还试图整治其认为存在欺诈风险的其他医疗保健领域。今年2月， *** 暂停了耐用医疗设备（如假肢）供应商的联邦医疗保险注册。
此次打击欺诈行动始于明尼苏达州，特朗普 *** 今年2月曾表示将扣留该州2.59亿美元的医疗补助计划资金。
特朗普多次提及明尼苏达州一起可追溯至2020年的丑闻，该案中47人被指控从一项由州 *** 运营、联邦 *** 资助的儿童营养计划中骗取2.5亿美元。据当地媒体报道，该案中许多被告是索马里裔美国人。
这一争议促使特朗普今年早些时候派遣数千名联邦移民执法人员，作为打击移民行动的一部分。在联邦执法人员枪杀两名 *** 其政策的 *** 者后，他调整了策略，采取了较不激进的做法。
特朗普在3月宣布成立反欺诈特别工作组时，未提供任何证据，却声称民主党执政州的欺诈指控数量高于共和党执政州。